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十二指肠穿孔怎么办

2024-07-27

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十二指肠穿孔怎么办 1、十二指肠穿孔怎么办主要是通过胃肠减压,抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证: 穿孔小,渗出量不多,症状轻。病人不能耐受手术或无施行手术条件者。穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成脓肿)。非手术治疗痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌,根治幽门螺杆菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。适应证:穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性渗出液;以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗,无出血、梗阻并发症;有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术。对于所有的胃十二指肠溃疡穿孔病人,需做活检或术中快速病理检查除外癌变,若为恶性病变,应行根治性手术。单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗,Hp感染阳性者需要抗Hp治疗。 2、急性胃十二指肠溃疡穿孔的简介急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。十二指肠溃疡穿孔男性病人较多,胃溃疡穿孔多见于老年女性。绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁,胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。 3、十二指肠穿孔的症状表现继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐,常伴有其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛,空腹痛,食物或制酸药可以缓解,少数患者可发生反复黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。患者体检可发现上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。十二指肠穿孔严重吗胃、十二指肠溃疡向深部发展,可穿通胃或十二指肠壁,引起穿孔。为常见并发症,占位胃、十二指肠溃疡住院病人的20%~30%。根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年人,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年人居多。十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是常见的慢性疾病之一,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠任何部位都可发生溃疡,但十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部。这与

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